Göğüs ağrısı her zaman kalpten mi gelir?

Hayır — göğüs ağrısıyla gelen hastaların önemli bir bölümünde neden kalp değil. Ama "kalpten değil" demek, bakmadan söylenebilecek bir cümle değil. Bu yazıda ayrımı nasıl yaptığımızı ve nelerin beklemeyi kaldırmadığını anlatıyorum.

Kalp kaynaklı ağrının tipik özellikleri

• Göğsün ortasında baskı, sıkışma ya da ağırlık hissi — bıçak saplanır gibi değil
• Sol kola, çeneye, sırta ya da mideye vurması
• Eforla başlaması, dinlenince birkaç dakikada geçmesi
• Terleme, bulantı, nefes darlığının eşlik etmesi
• Nefes alıp vermekle ya da vücut pozisyonuyla değişmemesi

Şeker hastalarında ve yaşlılarda bu tablo silik olabiliyor: ağrı yerine yalnız halsizlik, nefes darlığı ya da mide bulantısı olabilir. Kadınlarda da atipik başvuru daha sık.

Kalp dışı sık nedenler

Kas ve kaburga kaynaklı ağrı: Parmakla bastırınca aynı yerde ağrı uyanıyorsa büyük olasılıkla kalpten değildir. Genellikle nefes alıp vermekle artar.

Reflü: Yanma tarzında, yemekten sonra ve yatınca artan, boğaza doğru çıkan bir his. Kalp ağrısıyla en sık karışan nedendir.

Kaygı ve panik atak: Ani başlayan çarpıntı, nefes yetmezliği hissi, ellerde uyuşma ve ölüm korkusuyla birlikte. Gerçek bir şikâyettir ve tedavi edilebilir — "bir şeyin yok" demek doğru bir cevap değil.

Akciğer kaynaklı nedenler: Zatürre, akciğer zarı iltihabı ve pıhtı. Sonuncusu acildir; ani nefes darlığı ve derin nefeste keskinleşen ağrı yapar.

Beklemeden başvurulması gerekenler

• Yirmi dakikadan uzun süren, dinlenmekle geçmeyen baskı hissi
• Terleme, bulantı ya da bayılma hissinin eşlik etmesi
• Ağrının gittikçe artan sıklıkta ve gittikçe daha az eforla ortaya çıkması
• İstirahatte, gece uykudan uyandıran ağrı

Bu durumlarda 112'yi arayın. Kendi aracınızla yola çıkmayın: ambulansta EKG çekilebiliyor ve bu, hastanede geçen süreyi belirgin kısaltıyor.

Muayenede ne yapıyoruz

Öykü tek başına çoğu zaman en değerli bilgi. Yanına EKG, gerekirse kalp enzimleri ve ekokardiyografi ekliyoruz. Şikâyet eforla geliyorsa efor testi ya da görüntülemeli bir iskemi testi istiyorum. Amaç, girişim kararını görüntüye değil, şikâyete ve teste dayandırmak.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kendi durumunuz için muayene gerekir.